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常用的促排方案

来源: 未知日期:2019-11-10点击:
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根据患者的年龄、卵巢储备功能,既往促排卵效果、既往盆腔及卵巢手术史等情况综合评估确定适合患者的方案。常用的方案有长方案、短方案、超长方案、拮抗剂方案,目前由于高龄

根据患者的年龄、卵巢储备功能,既往促排卵效果、既往盆腔及卵巢手术史等情况综合评估确定适合患者的方案。常用的方案有长方案、短方案、超长方案、拮抗剂方案,目前由于高龄及卵巢低反应不孕患者增多,微刺激或者自然周期方案的应用也日趋增多。
 
(一)黄体期长方案
对于月经周期规律者,于黄体期,即月经周期的第19-21天开始使用促性腺激素释放激素激动剂降调节,月经周期不规律者可常规口服避孕药至月经周期的第19-21天进行激素激动剂注射。优点:降调节充分,卵泡发育同步性好。缺点:垂体抑制较厉害,导致Gn用量大,刺激天数长;部分病人LH抑制过深,需要额外添加LH。
(二)短方案
于月经周期第二天开始使用短效GNRHa直到注射HCG当日,于月经周期第三天使用Gn促排卵。一般用于卵巢反应不良,卵泡数量少的病人。优点:用药时间短,并可利用GnRHa的激发效应。
缺点:卵泡同步化较差;内膜同步化受影响,易出现早发LH峰。
(三)超长方案
常用于并发子宫内膜异位症、子宫腺肌症患者,于超促排卵治疗前使用1-3次的长效GnRHa,以抑制异位的子宫内膜生长,缩小病灶及增大的子宫,然后在最后一次给药的28天后同时开始短效GNRHa和Gn给药,进行排卵。应注意此方案下卵巢反应性可能受影响,必要时可增加Gn用量。(四)拮抗剂方案、(五)微刺激方案、(六)自然周期方案等等方案。期待您的咨询·········

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